分類: 醫療健康

一個藥品服用劑量經常遇到的問題是關於「藥錠可以切半嗎？藥品切半的方法？」

由於每一錠藥品的份量都是固定的，但實際上醫生在開立處方簽的時候，會針對病患實際所需服用劑量進行調整，便會出現藥錠對半切，切四分之一甚至是磨成粉末的情況。

因此患者在就醫時，務必看清楚醫生開立的實際服藥量，如有不清楚的地方亦可詢問社區藥局的藥師，確保正確的用法、用量以及服用方式。

回過頭來談如何將藥品對半切的方法，最簡便的方式就是到藥局或網路上購買一種專用「切藥器」。

大家可參考下面參考文獻 1 中的兩款產品，算是比較好切的切藥器，但是不可能否認，藥廠在設計藥品本身所用材料會極大影響藥錠的緻密程度，過鬆不好切，一切就碎；過硬也不好切，一切就亂裂一通，初學者想要完整對半切一顆藥錠也不容易。

不過大家還是要記住，就算把藥錠切壞了，也要找出盡可能接近一半的份量，否則這次吃多了，下吃又變成吃少了，都會影響藥物對身體的治療適應性。

切藥器／磨藥器使用心得

在使用切藥器對切藥品時，無論是切藥前或切藥後，都要用乾淨的紙巾擦拭乾淨。

保存切藥器的地方必須乾燥，我個人建議是跟其他藥品一起保存在防潮箱。

藥錠其實不太好切，切壞也別心急，如果太大就再切小一點，湊出正確份量。

一般切藥器都是有上蓋的刀片與下蓋的 V 字形槽體組成，不同尺寸的藥錠都能塞入 V 槽裡，並藉由扣押上蓋，令刀片將藥錠一刀兩斷。這邊只有兩個重點，包括：

1. 扣押上蓋時不用猛然用力或是衰弱無力，建議先將上蓋刀片輕輕壓抵在藥錠上面，然後下蓋放在穩固的桌面，最後再把手掌放置在上蓋上，慢慢但是有力地往下壓；
2. 藥品的刻痕一定要對齊 V 槽尖端和刀片，這樣才容易對半分。

長輩的手指不太有力氣，如果是磨藥粉一定要用磨藥器（例如：擣藥碗^[2]），整隻手掌握著抬起放下就能輕鬆研磨，而且盡可能選小只的碗，免得連碗都抬不起來。

到了萬不得已的時候，其實家裡洗乾淨、烘乾的菜刀也可以拿來切藥。底部墊一張乾淨的紙巾，將菜刀先輕輕放置在藥錠之上（如果你不是張無忌就不要用剁的），然後用另一隻手往下壓即可輕鬆切斷。

其實用菜刀切藥錠，不僅容易切，還可以切得漂亮。只是整理刀跟環境弄一趟下來得花不少時間。

參考文獻

1. 切藥器產品參考：
   1. 不鏽鋼刀片攜帶型隱藏式切藥器 ★★★
   2. 印章型安全可切藥片藥盒 ★★★★
2. 磨藥器產品參考：
   1. 天然白色大理石杵臼碗、搗藥碗、研磨碗、研磨器 ★★
   2. 迷你陶瓷磨搗組 ★★★★

一個牙齒保健的問題是關於「洗牙可以讓牙齒變美白嗎？」

洗牙的目的，其實只是將牙齒表面推積的牙結石清除乾淨，避免細菌藏在其中破壞牙齒的健康。

如果病患本身平日有嚼檳榔、抽煙等嗜好，或者平時飲食喜歡茶、咖啡等易染色的食物而造成牙齒變色，洗牙並無法恢復牙齒的白皙。只有從生活作息開始改變，還有尋找專業牙醫師協助牙齒美白治療，才能恢復一口白皙漂亮的牙齒。

一個牙齒保健的問題是關於「超音波洗牙會傷害牙齒琺瑯質嗎？」

牙齒表面的琺瑯質硬度其實非常堅硬，甚至超過人體骨頭硬度好幾倍。

而一般市面上牙醫師或是是洗牙機等常見超音波洗牙，是用超音波震動來讓附著在牙齒表面的牙結石鬆脫，這種程度的超音波能量完全不會傷害到牙齒結構。

跟細菌、病毒防護有關的問題是關於「消毒殺菌用的化工材料有哪些種類可以買？」

現在市面上容易買到的消毒液，而且不屬於管制藥品的化工材料，大致上包括：

1. 乙醇（酒精、變性酒精（加苦味劑避免誤食））：濃度75度酒精具有殺菌功能；
2. IPA 異丙醇：效果同上；
3. 二氧化氯（ClO2，漂白水）：需要稀釋才能使用，主要功效是使病毒失去活性、殺菌，預氧化控制臭味，但是高濃度具有毒性，不建議無經驗者使用；
4. 次氯酸鈉（漂白水）：需要稀釋才能使用；
5. 次氯酸水：比較不穩定，會因為曝曬陽光跟保存時間過長而失去消毒作用，目前售價已經由 1ml 一元被抬價到 1ml 三元都能見到，但其實次氯酸水就是用鹽巴和清水，經過電解後的產物。

當新冠狀病毒（Coronavirus Disease 2019，簡寫 CODIV-19，俗稱武漢病毒）在全球肆虐，今天跟醫療衛生有關的問題是關於：「新冠狀肺炎肆虐，期間買不到酒精跟乾洗手該怎麼辦？」

其實無論是乾洗手還是酒精，用的都是 75% 濃度的乙醇^[1]，一罐 500ml 的醫用酒精大概價值 75 元，而乾洗手大多會另外添加滋潤雙手的成分，避免乙醇過度傷害皮膚。

另外還有含氯成分的液體「次氯酸水」在最近也被推薦可用於雙手跟環境消毒殺菌，現在市面上的次氯酸水甚至可以賣到 1ml 就價一元 跟搶錢差不多，不過其實這就是一種電解鹽巴水後產生的反應產物 跟搶錢差不多，DIY 社團的網友甚至用一顆九伏特的電池，就成功電解鹽巴水得到了次氯酸水 跟搶錢差不多。

但是我要特別提醒大家，目前沒有任何一家次氯酸水的產品，取得中華民國衛生福利部食品藥物管理署之西藥、醫療器材、特定用途化粧品許可證，簡言之沒有任何一件產品取得官方檢驗和認證。相對之下，登錄在案的乾洗手類產品就有 24 筆。

更重要的是，千萬不要把強氧化效果的含氯產品用在身上，甚至蠢到洗澡漱口。平常大家怕自來水添加的氯，怎現在大家都忘了這茬事了呢？

要是真的一時買不到酒精、乾洗手或是含氯消毒液，其實也不用太過緊張。如果想要清潔雙手，從醫學研究的角度而言，濕洗手會比乾洗手來得更加清潔乾淨，殺菌的效果也更加強大。衛福部甚至請出醫學專家教大眾「勤洗手，不摸眼口鼻」的正確觀念。

過去我在一家醫學器材公司工作時，因為經常接觸醫院的醫療儀器，老闆每天都碎念我們要經常洗手，後來這個習慣倒也保持下來。

所謂濕洗手，其實就是用肥皂洗手，這個肥皂甚至不用特別挑馬賽皂或是泰國的阿嬤牌香皂，就連最普通的南僑水晶肥皂都能提供強大的清潔跟殺菌能力。

但是大家一定要記得，濕洗手要徹底，就要注意指甲縫和指關節這些皺摺比較多的地方，洗完手後務必用擦手紙擦乾手上的水氣，因為水份才是滋生細菌最好的溫床。

另外，想要清潔環境，可以用漂白水（bleach）^[2,3,4]作為消毒液使用。由於高濃度漂白水會散發出有害身體的氯氣，務必和清水進行稀釋^[3]調和再行消毒。

要特別記得，一般家庭中的漂白水含有次氯酸鈉（sodium hypochlorite, NaOCl），次氯酸鈉和安摩尼亞（尿液）作用，會反應生成氯胺（NH2Cl），對呼吸道及黏膜會刺激並引起肺炎，這也是廁所常見的毒害之一。

最後要提醒大家，現在市面上有些商人會趁機推銷「精油」產品作為消毒殺菌使用，但是這些都未經實驗室證明，使用錯誤還會對對身體產生傷害，大家就盡可能不要隨便在居家環境中使用了。

延伸閱讀／推薦附錄

1. 殺菌酒精 75% 調配：製備正確濃度滅菌消毒藥水（優質酒精 90% 與 95%）。
2. 稀釋漂白水之環境消毒與安全使用注意事項。
3. 次氯酸鈉（漂白水）稀釋濃度多少可消毒殺菌？
4. 正確稀釋漂白水的成分調校方法及操作步驟。

今天跟環境清潔、消毒滅菌的問題是關於「次氯酸鈉（漂白水）稀釋濃度多少可消毒殺菌？」

如果是針對比較乾淨的室內環境，例如辦公室地板、客廳、臥房等場所，可用一份漂白水兌一百份清水（1:100）製備環境清潔液。

如果是針對明顯的污染，例如鼻涕、糞便排遺^[2]或是打算進行高度消毒時，可用一份漂白水兌一百份清水（1:10）製備高濃度消毒殺菌液。

延伸閱讀／推薦附錄

1. 殺菌酒精 75% 調配：製備正確濃度滅菌消毒藥水（優質酒精 90% 與 95%）。
2. 在家裡發現老鼠排泄物（大便排遺），應該如何清潔與消毒？

一個在家自己手動洗腎的腎臟病患者常見的問題是關於「洗腎腹膜透析液藥水的加熱保溫度方式？」

居家自行使用腹膜透析洗腎法的患者，在使用透析液藥水前，要先將藥水的溫度加溫到接近人體溫度，也就是攝氏 37 度，避免過冷或過熱的液體灌入腹腔時會引起身體不適。

電熱毯

一般醫療院所都會建議使用電熱毯進行加溫，不過電熱毯的升溫效果緩慢，往往讓人不耐久候；有些電熱毯更是內建自動斷電模式，讓許多長輩反而用到冷冷的透析液藥水。

如果要購買電熱毯來加熱，要注意是否有自動斷電設計，另外電熱毯外套上最好有魔鬼氈的布條可以綁住。

微波爐

其實在醫院的腹膜透析室都能看見護理師使用微波爐加熱藥水，不過無論是護理師或是腹膜透析液原廠手冊，都不建議使用微波爐加溫法，因為如果是不熟悉的人來加熱或使用太小的微波爐，有可能局部過熱，甚至是過熱爆炸的風險。不過嚴格說來，微波爐如果可以正確使用，算是很優秀的一種加熱工具。

其實市面上還有一種「恆溫暖液袋加溫」，可以控制藥水溫度，算是很方便的設備。不過目前常見的產品似乎都是從中國大陸來的，購買時要注意電壓是否支援 110V。

停電時加熱

最後要跟大家介紹萬一停電時要如何加熱透析液藥水的方式！如果是在夏天的白天，可以放在大太陽底下曝曬，另外，平常預先準備兩個「熱水袋」，填裝熱水後把藥水夾在中間，外面再用大毛巾覆蓋保溫。

要注意，無論如何，只能用乾式加熱法來加熱腹膜透析液，千萬不能用濕式加熱法，例如浸泡熱水等方式來加熱，減少污染機會，避免感染腹膜炎。

環境保護題庫的問題是關於：「日光燈管、水銀溫度計等，因含有哪一種重金屬，可能對清潔隊員造成傷害，應與一般垃圾分開處理？」

答題選項一共包括下列四種：

• (A) 鉛
• (B) 鎘
• (C) 汞
• (D) 鐵

正確答案是「(C) 汞」。

從發光原理來看，螢光燈（Fluorescent lamp，又稱日光燈、燈管、螢光管、光管）是一種氣體放電燈的照明裝置。日光燈管內部填充了水銀蒸汽（汞蒸氣），這種設計讓電子在氬或氖氣中衝擊激發水銀蒸氣（汞蒸氣），形成電漿並發出短波紫外線。嗣紫外線被磷質吸收後，磷會發出可見的螢光作為照明使用。

因此，當日光燈管破碎後，內部水銀蒸汽（汞蒸氣）會外逸到環境之中，對人體或是自然環境都會造成危害。另外，市面上還有一種省電燈泡，其實也是一種螢光燈管，只是小型化管徑後纏繞成球珠型，這種一樣內含水銀蒸汽，需要資源回收處理。

同理，水銀溫度計雖然不作為發光使用，但跟傳統血壓計一樣使用水銀（汞）設計的水銀球和水銀柱作為穩定變化的指標使用，一樣需要回收處理。

延伸閱讀：《日光燈管、燈泡廢棄該如何丟棄垃圾車清運回收？》